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卫生厅长：6大机制 民营医院才能沐浴春风 浏览次数：970 日期：2013-06-10
在国家多部委联合出台的《关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构的意见》以及广东省政府办公厅出台的《关于加快广东省民营医疗机构发展的意见》指导下，广东省民营医院得到快速发展。截至2011年底，广东省共有医院1281家（含妇幼保健院、专科疾病防治院），其中民营医院364家，占28.4%；民营医院床位数3万张，占全省医院床位总数的12.3%；民营医院卫生技术人员3.3万人，占全省医院卫生技术人员总数的11.3%；民营医疗机构诊疗服务量占全省诊疗服务总量的16.3%。此外，广东省民营医院中不乏三甲综合医院的身影，如东莞康华医院、东华医院、佛山禅城中心医院，这有利于提高区域医疗服务水平，方便基层群众就近就医。
然而，在广东省民营医院的发展取得成绩的同时，民营医院发展所面临的困惑与不足也不容忽视。 发展仍受局限
从目前广东民营医院的情况来看，主要有5种模式：自主经营模式（如东华医院、广州复大肿瘤医院）；部分“托管”模式（如东莞康华医院）；公私合作伙伴关系（PPP）的模式（如汕头潮南民生医院）；股份制经营模式（如佛山禅城中心医院）；集团连锁式管理模式（如广州金域医学检验中心）。
民营医院不论采用何种模式，都要与公立医院在市场中一同竞争。公立医院带着“公”的金字招牌，一方面享受着免税，另一方面享受着政府的投入与补偿（虽然很少），而民营医院即使是非营利性的，即使成为医保定点机构，也只有3年免税或享受税收优惠，但又与公立医院处在同等医疗服务价格水平上。如此，民营医院在与公立医院的竞争中就处于弱势。 “还有，民营医院多聘请公立医院退休的高职称人员作为专家，招聘刚毕业的学生作为基础人员，中间层卫生技术人员缺乏，形成民营医院人才队伍“两头大、中间小”的现象。这是因为现有的人事制度决定了公立医院的卫生专业技术人员不易向民营医院流动，民营医院的人才队伍不稳定、质量不高，合理的专业技术人才梯队难以形成。再加上目前医生多点执业还无法真正实现，这也使得民营医院的中间人才紧缺。
当然，民营医院中存在个别自毁家门的现象，如投资者急功近利，重经济管理，轻质量管理；医院广告夸大其词等，也导致人们对民营医院仍普遍存在不信任心理。 亟待帮助支持
对待民营医院，我们要鞭挞弄虚作假者，更要扶持真心办医者。政府要做的就是要营造促进其健康发展的政策环境。
一是制定政策。政策扶持是营造民营医疗机构发展的良好环境的关键因素。政府制定可操作性的具体政策，鼓励有资质的医师和有医疗管理经验的公司办医，从金融、税收等方面，给民营医疗机构优惠政策，鼓励社会资本投资办医，而不是让民资站在“玻璃门”外，甚至遇上“弹簧门”。
2009年底，广东省政府办公厅出台《关于加快广东省民营医疗机构发展的意见》，明确提出进一步解放思想和改革创新，坚持多种形式、多种渠道投资发展医药卫生事业，逐步构建以公有制为主体、多种所有制医疗机构共同发展的医疗服务体系；从金融、税收、参与公立医院改制等方面，给足优惠政策，鼓励社会资本投资办医。这就为广东省的民营医院发展创造了条件。
二是规范审批。应鼓励做长远投资的民资办医，积极为他们建立民营医疗机构审批的快捷通道。一方面，加强医疗卫生资源的规划，明确提出各地要及时向社会公布医疗机构的设置规划，在同等资金、技术条件下，优先批准设置非营利性民营医疗机构，鼓励民营资本在医疗资源相对薄弱的欠发达地区开办医疗机构；另一方面，规范、简化审批手续和步骤，做到公开、透明，为社会资本投资办医提供便捷条件。
三是加强监管。将民营医院与公立医院一同纳入每年医疗质量评估检查的范围，实施日常业务指导。
四是一视同仁。允许民营机构根据自身情况自主选择经营性质，并在新农合及医保定点准入、120急救医疗网络准入、医院等级评审、职称晋升、教学科研、政策知情等方面，对民营医院和公立医院一视同仁。从人才引进上支持民营医院发展，允许公立医院的医生到民营医疗机构多点执业。
五是创造条件。目前很多地区一边鼓励民资办医，一边允许公立医院无限制的扩张；一边放宽民资办医政策，一边以区域卫生规划已满的借口将其拒于门外。规划的限制应针对政府办医，在满足当地基本医疗服务需求的前提下，应严控公立医院床位规模的扩增，限制公立医院的高端医疗和医疗服务的提供范围。这样，民营医院才可以在一个市场边界非常清晰的环境下投入与经营。我们甚至可以修正以往的准入政策，不以医院等级作为准入的必备条件，而以技术的可靠性、人员的操作技能和设备设施的完备程度作为准入条件。
六是逐步建立民营医疗机构的正常退出机制（不是吊销《医疗机构执业许可证》导致的退出），明确民营医疗机构注销、转让、兼并、拆分的手续和要求，通过市场实现优胜劣汰。
要促进民营医院的健康发展，关键是要建立有效的制度和政策来维护其生存与发展的环境，只有这样，民营医院的发展才能沐浴春风。（作者系广东省卫生厅副厅长）
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